YOGA TAICHI 91
Alliance harmonieuse du Taichi chuan , du Qiqong , du Yoga et de la Méditation
YOGA TAICHI 91
Christian RASOTTO
06 17 08 68 09
shanti91160@gmail.com
TAI CHI : IMPACT SUR LE VIEILLISSEMENT
Au total : - 89 articles scientifiques (revues e comite de lecture) retrouves dans la litterature internationale depuis 1980 - Aucun article scientifique referencie sur Medline ne provient deequipes françaises (valide par comite de lecture) e - La plupart des experimentations ont ete realisees par des equipes americaines, et encore plus par des equipes chinoises ou deautres pays deAsie (il fallait sey attendre) - 32 articles (me) semblent particulierement importants et/ou les mieux argumentes au plan scientifique. Il sont resumes ci-dessous - Il faut particulierement noter leetude experimentale realisee dans le cadre de la cohorte FICSIT et leequipe de Wolf et col. Cette etude a ete initiee en 1993. Les resultats ont ete presentes en 1996 et ont ete repris in extenso dans le JAGS en 2003 (reprint), compte tenu de leimportance accordee e ce travail par la Societe americaine de Geriatrie. Cette etude de reference donne lieu e deautres travaux qui nuancent les resultats, mais surtout tendent e valider/adapter le Tai Chi e la typologie de la PA et e son niveau de fragilite pour mieux cerner la place de leaction preventive la plus efficace. - Il faut egalement noter leexcellente revue generale de Wu (2002) et celle plus nuancee de Verhagen (2004)
LISTE DES ARTICLES LES PLUS IMPORTANTS AVEC LEURS CHAMPS DeINTeReT
1 - Tai Chi in Australia: acceptable and effective approach to improve balance and mobility in older peoplee Hill K, Choi W, Smith R, Condron J Australasian Journal on Ageing ; 24(1) 9-14, 2005 = Tai Chi, et benefice global
2 e The efficacy of Tai Chi Chuan in older adults: a systematic review. Verhagen AP, Immink M, van der Meulen A, Bierma-Zeinstra SM. Fam Pract., 21(1):107-13, 2004 = meta-analyse nuaneant leimportance du benefice du Tai Chi
3 - Relative exercise intensity of Tai Chi Chuan is similar in different ages and gender. Lan C, Chen SY, Lai JS Am J Chin Med, 32(1):151-60, 2004 = ubiquite du Tai Chi
4 e The aerobic capacity and ventilatory efficiency during exercise in Qigong and Tai Chi Chuan practitioners. Lan C, Chou SW, Chen SY, Lai JS, Wong MK. Am J Chin Med, 32(1):141-50, 2004 = comparaison Tai Chi et Ci Kong
5 e Effect of 4- and 8-wk intensive Tai Chi Training on balance control in the elderly. Tsang WW, Hui-Chan CW. Med Sci Sports Exerc, 36(4):648-57, 2004. = benefice rapide du Tai Chi ; effet prolonge
6 - Effect of tai chi exercise on proprioception of ankle and knee joints in old people Xu D, Hong Y, Li J, Chan K, Br J Sports Med , 38:50e54, 2004 = Tai Chi et proprioception
7 e Tai Chi improves standing balance control under reduced or conflicting sensory conditions. Tsang WW, Wong VS, Fu SN, Hui-Chan CW. Arch Phys Med Rehabil., 85(1),129-37, 2004. = Benefice tres important du Tai Chi si troubles visuels ou vestibulaires
8 - Tai Chi and Self-Rated Quality of Sleep and Daytime Sleepiness in Older Adults ; a Randomized Controlled Trial Li F, PhD, K. Fisher KJ, PhD, Harmer P, PhD, Irbe D, Tearse RG, Weimer C J Am Geriatr Soc, 52, 892e900, 2004. = Tai Chi et qualite du sommeil
9 e Artificial neural networks and center-of-pressure modeling: a practical method for sensorimotor degradation assessment. Shan G, Daniels D, Gu R.. J Aging Phys Act., 12(1), 75-89, 2004 = Tai Chi et plasticite neuronale
10 - Reducing Frailty and Falls in Older Persons : An Investigation of Tai Chi and Computerized Balance Training Wolf SL, Huimnan X. Barnhart XB, Kutner NG, McNeely E, Coogler C, Xu T, and the Atlanta FICSIT Group J Am Geriatr Soc 51, 1794e1803, 2003. Reprinted from : Wolf S, Barnhart H, Kutner N, McNeely E, Xu T, and the Atlanta FICSIT Group. Reducing frailty and falls in older persons: an investigation of Tai Chi and computerised balance training. 1996; 44: 489e97. = Tai Chi et risque de chutes chez la PA peu fragile
11 - Intense Tai Chi Exercise Training and Fall Occurrences in Older,Transitionally Frail Adults : A Randomized, Controlled Trial. Wolf SL, Richard W. Sattin RW, Kutner M, OeGrady M, Greenspan AI, Gregor RJ J Am Geriatr Soc, 51, 1693e1701, 2003. = Tai Chi et PA en situation de fragilisation
12 e Effects of tai chi on joint proprioception and stability limits in elderly subjects. Tsang WW, Hui-Chan CW. Med Sci Sports Exerc, 35(12), 1962-71, 2003 = Tai Chi et proprioception
13 - Exercise interventions: defusing the worldes osteoporosis time bomb Chan KM, Anderson M & Lau E Bulletin of the World Health Organization, 81, 827-830, 2003 = Tai Chi et prevention de leosteoporose
14 e Evaluation of the effectiveness of Tai Chi for improving balance and preventing falls in the older population--a review. Wu G. J Am Geriatr Soc., 50(4):746-54, 2002 = Revue generale qui fait bien le point sur des travaux anterieurs
15 - Tai Chi Chuan training is associated with enhanced endothelium-dependent dilation in skin vasculature of healthy older men. Wang JS, Lan C, Chen SY, Wong MK J Am Geriatr Soc. 50(6):1159-60, 2002 = Impact du Tai Chi sur la circulation peripherique
16 - Effects of tai chi exercise on pain, balance, muscle strength, and perceived difficulties in physical functioning in older women with osteoarthritis: a randomized clinical trial. Song R, Lee EO, Lam P, Bae SC. J Rheumatol. 30(9):2039-44, 2003 = Benefice du Tai Chi dans leosteoarthrite
17 - Taiji training improves knee extensor strength and force control in older adults. Christou EA, Yang Y, Rosengren KS. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 58(8):763-6, 2003 = Benefice du Tai Chi sur le quadriceps
18 - Effects of Tai Chi exercise on balance, functional mobility, and fear of falling among older women. Taggart HM Appl Nurs Res. ; 15(4), 235-42, 2002 = Tai Chi, equilibre et chutes
19 - Improvement of isokinetic knee extensor strength and reduction of postural sway in the elderly from long-term Tai Chi exercise. Wu G, Zhao F, Zhou X, Wei L. Arch Phys Med Rehabil. ; 83(10), 1364-9, 2002 = Tai Chi, puissance musculaire et instabilite posturale
20 - An evaluation of the effects of Tai Chi exercise on physical function among older persons: a randomized contolled trial. Li F, Harmer P, McAuley E, Duncan TE, Duncan SC, Chaumeton N, Fisher KJ. Ann Behav Med. 23(2):139-46, 2001. = Tai Chi et motricite equilibre
21 - Tai Chi Chuan to improve muscular strength and endurance in elderly individuals: a pilot study. Lan C, Lai JS, Chen SY, Wong MK. Arch Phys Med Rehabil. ; 81(5):604-7, 2000 = Tai Chi et puissance/endurance musculaire du membre inferieur
22 - Balance control, flexibility, and cardiorespiratory fitness among older Tai Chi practitioners. Hong Y, Li JX, Robinson PD. Br J Sports Med. ; 34(1):29-34, 2000 = Tai Chi, motricite equilibre et adaptation cardio-respiratoire
23 - The effects of a short-term exercise program on movement, pain, and mood in the elderly. Results of a pilot study. Ross MC, Bohannon AS, Davis DC, Gurchiek L. J Holist Nurs.;17(2),139-47, 1999. = Tai Chi, et effet global sur bien-etre et qualite de vie
24 - A therapeutic programme for people with dementia. Gibb H, Morris CT, Gleisberg J. Int J Nurs Pract. ; 3(3):191-9, 1997 = Tai Chi : pratique benefique au cours des demences non severes
25 - Cardiorespiratory function, flexibility, and body composition among geriatric Tai Chi Chuan practitioners. Lan C, Lai JS, Wong MK, Yu ML. Arch Phys Med Rehabil. ; 77(6), 612-6, 1996 = Tai Chi, souplesse, adaptation cardio-respiratoire et masse grasse
26 - Changes in haemodynamic parameters following Tai Chi Chuan and aerobic exercise in patients recovering from acute myocardial infarction. Channer KS, Barrow D, Barrow R, Osborne M, Ives G. Postgrad Med J. ; 72(848), 349-51, 1996 = Tai Chi, et infarctus du myocarde
27 - Two-year trends in cardiorespiratory function among older Tai Chi Chuan practitioners and sedentary subjects. Lai JS, Lan C, Wong MK, Teng SH. J Am Geriatr Soc. ; 43(11):1222-7, 1995 = Tai Chi : moindre declin fonctionnel cardiorespiratoire
28 - Cardiorespiratory responses of Tai Chi Chuan practitioners and sedentary subjects during cycle ergometry. Lai JS, Wong MK, Lan C, Chong CK, Lien IN. J Formos Med Assoc. ; 92(10), 894-9, 1993 = Tai Chi et adaptation cardiorespiratoire (seniors jeunes)
29 - The Atlanta FICSIT study: two exercise interventions to reduce frailty in elders. Wolf SL, Kutner NG, Green RC, McNeely E. J Am Geriatr Soc. ; 41(3):329-32, 1993 = Tai Chi : article socle du programme FICSIT
30 -Evaluating the safety and potential use of a weight-bearing exercise, Tai-Chi Chuan, for rheumatoid arthritis patients. Kirsteins AE, Dietz F, Hwang SM. Am J Phys Med Rehabil. ; 70(3):136-41, 1991 = Tai Chi : benefice dans la PR
31 - Changes in heart rate, noradrenaline, cortisol and mood during Tai Chi. Jin P. J Psychosom Res. ; 33(2), 197-206, 1989 = Tai Chi et parametres biologiques du stress 32 - Preventive geriatrics : an overview from traditional Chinese medicine. Zhou DH. Am J Chin Med. ; 10(1-4),
32-39, 1982 = Premier article trouve et prenant en compte le Tai Chi en prevention et Sante COMMENTAIRES DeARTICLES Hill K, Choi W, Smith R, Condron J Tai Chi in Australia: acceptable and effective approach to improve balance and mobility in older peoplee Australasian Journal on Ageing ; 24(1) 9-14, 2005
Sur 90 PA de 70 ans deege moyen cette equipe confirme le benefice du Tai Chi (1h 3 fois par semaine) en ayant utilise une batterie exhaustive de tests valides dans le domaine de la moricite equilibre. Ceest leequilibre qui est significativement le plus ameliore. Par ailleurs les auteurs soulignent le benefice plus global du Tai Chi, avec une forte adhesion des participants qui souhaitent majoritairement poursuivre le programme, avec une amelioration de leequilibre de vie et un interet ddes personnes testees pour leaction de stimulation cognitive du Tai Chi liee e la memorisation des figures. Li F, PhD, K. Fisher KJ, PhD, Harmer P, PhD, Irbe D, Tearse RG, Weimer C : Tai Chi and Self-Rated Quality of Sleep and Daytime Sleepiness in Older Adults ; a Randomized Controlled Trial J Am Geriatr Soc, 52, 892e900, 2004.
Les troubles du sommeil ont chez la personne egee des consequences souvent graves et difficiles e apprecier, allant jusquee generer une augmentation de la morbidite et de la mortalite par affection cardio-vasculaire. Dans tous les cas, les troubles du sommeil modifient la qualite de vie et le bien etre de la PA. Les causes des troubles du sommeil sont multiples. Si lealteration du sommeil peut etre la consequence evidente du mauvais etat de sante, en relation directe avec une/des pathologies en cours, ce type de situation est loin de tout expliquer. En effet, si on fait reference e leetude la plus documentee et portant sur 9000 PA (enquete du national institute on aging : Foley DJ & al, Sleep,1995), plus de 50 % des PA de plus de 65 expriment des troubles chroniques du sommeil lorsqueon les interroge. Les troubles du sommeil chez la PA sont donc presque toujours la resultante de situations autres que des pathologie aigues ou en cours. Ces causes sont apparemment plus benignes, et generalement insuffisamment recherchees. Il faut principalement citer le manque progressif deactivite physique et deeffort musculaire journalier, la reduction des actes elementaires de la vie quotidienne, les etats anxieux et depressifs, les situations de stress environnementaux, etc. Leetude Li F et al (Jags, 2004) compare les effets (pendant 6 mois, 3 fois 1 heure par semaine) deun programme de Tai-Chi (n=62) avec ceux deun programme deexercices physiques conventionnels de basse intensite (n=56).
Ils ont utilises des echelles et des tests internationaux valides, aussi bien pour la de qualite du sommeil (PSQI-1989 : Pittsburgh Sleep Quality Index ;ESS-1991 : Epworth Sleepiness Scale), que pour leappreciation de leactivite motricite/equilibre, ou le ressenti de la qualite ede vie (SF12). Les deux cohortes ont ete parfaitement appariees, comme le montre le tableau ci-dessous :
Les auteurs demontrent une amelioration tres significative de la qualite du sommeil, e la fois par une reduction du temps deendormissement (e18min) et une augmentation du temps de sommeil (+48minute). Simultanement, et confirmant la litterature, Le Tai-Chi demontre une nette amelioration des tests de performance physique (station unipodale, lever de chaise, marche rapide). Cette amelioration est nettement plus significative que celle obtenue avec des exercices conventionnels de basse intensite.
Le tableau ci dessous fournit les principaux resultats : Par contre la qualite de vie pereue (mesuree par le SF12) a ete amelioree dans les 2 cas et la difference neest pas significative entre les 2 groupes. Le tai chi se revele ainsi une approche non medicamenteuse efficace pour prendre en charge les troubles du sommeil de la PA. Wolf SL, Huimnan X. Barnhart XB, Kutner NG, McNeely E, Coogler C, Xu T, and the Atlanta FICSIT Group Reducing Frailty and Falls in Older Persons : An Investigation of Tai Chi and Computerized Balance Training J Am Geriatr Soc 51, 1794e1803, 2003. (Reprinted from JAGS 1996)
Dans le cadre du programme FICSIT (The Atlanta Frailty and Injuries Cooperative Studies and Intervention Techniques), leetude de Wolf et al a permis de comparer les effets de 2 methodes deentraenement physique chez 200 PA de plus de 70 ans (ege moyen 76 ans ; 162 femmes, 38 hommes) : - le Tai Chi (TC), - une methode plus conventionnelle deentraenement e leequilibre par des exercices programmes (BT). Les 2 bras principaux (TC et BT) ont ete compares e un 3eme bras, recevant un programme purement educatif et de conseils (ED). La periode deintervention etait de 15 semaines ; elle a ete prolongee par un suivi ulterieur de 4 mois .
Plusieurs parametres ont ete evalues dans le cadre du programme FICSIT pour suivre leevolution du niveau de fragilite des participants au programme et etablir des indicateurs. Les criteres etaient e la fois, - biomedicaux : force musculaire, souplesse, endurance cardiovasculaire, composition corporelle. - Fonctionnels, en mesurant les IADL, - Psycho sociaux : echelle de depression, perception de la sante presente et future, maetrise de soi et motivation, qualite du sommeil, mal etre.
Une analyse complementaire a permis de mesurer la peur de tomber et la frequence des recidives de chutes. Les cohortes etaient sensiblement comparables, comme le montre le tableau ci dessous :
Dans tous les groupes testes les performances globales ont ete ameliorees, en particulier sur la force musculaire. Mais les resultats montrent clairement les meilleurs benefices du Tai-Chi, par rapport aux 2 autres groupes, avec : - Une diminution tres significative de la pression arterielle de repos, ainsi que la pression sytolique mesuree apres une marche forcee de 12 minutes, - - Un reduction tres significative de la peur de tomber. Leajustement statistique des resultats montre alors que le risque de recidive des chutes a ete reduit de 47% par le Tai-Chi dans cette experimentation. Les pricipaux resultats sont colliges dans les tableaux ci-dessous : Wolf SL, Richard W. Sattin RW, Kutner M, OeGrady M, Greenspan AI, Gregor RJ Intense Tai Chi Exercise Training and Fall Occurrences in Older,Transitionally Frail Adults : A Randomized, Controlled Trial. J Am Geriatr Soc, 51, 1693e1701, 2003.
Un travail precedant de Wolf et al (Jags-1996, repris en 2003, mettait en evidence les benefices du Tai Chi sur des patients peu ou pas fragiles. Cette nouvelle etude, tout en confirmant les resultats anterieurs, en nuance la portee. Leexperimentation est realisee sur une population selectionnee et ciblee : les personnes egees en cours de fragilisation. En terme de politique de Sante Publique et de prevention , il est evident queil seagit de la population la plus interessante : celle sur laquelle on peut concevoir un prise en charge sanitaire ciblee Pour definir cette population (en cours de fragilisation), leequipe a retenu 10 criteres de fragilite dans des domaines reconnus : age, equilibre, capacite e la marche, autres activites physiques, niveau de depression, usage de sedatifs, vision de pres, statut pathologique et comorbidites, force des membres superieurs et inferieurs. Sur ces criteres, une PA est reputee e robuste e si 4 items sur les 10 sont strictement normaux et si moins de 2 items sont fortement perturbes. Inversement, une PA est reconnue fragile si 4 criteres sur 10 sont fortement alteres et si un seul critere reste normal. Les PA correspondant aux cas intermediaires sont alors classes comme etant des PA en situation transitionnelle de fragilisation. Pour une inclusion dans le protocole, les PA devaient egalement avoir chute au moins une fois dans leannee qui precede. Par contre, les insuffisances cardiaques ou respiratoires invalidantes, un MMS de Folstein <24, et une mobilite restreinte au transfert lit-fauteuil., constituaient des criteres deexclusion.
Dans ces conditions, 145 PA avaient ete incluses dans un bras beneficiant du Tae-Chi, (TC) versus un bras de 141 PA ne beneficiant que deun programme de conseils en sante et au e bien vieillir e (WE). La moyenne deege etait de 81 ans (etendue : 70 - 97 ans) Les conditions deapprentissage des figures du Tai Chi ont ete strictement definies au meme titre que la qualification des instructeurs. Les series deintervention ont ete poursuivies pendant 48 semaines. De nombreux parametres ont ete comparativement mesurese Sur cette population ciblee, et pour la globalite des 48 semaines du temps deintervention, leetude nea pas montre un risque de chute significativement different entre TC et WE.
Par contre, une analyse tendancielle plus poussee, tenant compte des temps intermediaires deevaluation, montre des variations significatives obtenues avec le Tai Chi. Plus precisement, au cours du premier mois deapprentissage le Tai Chi augmente significativement le risque de chute.
Ensuite, du 4eme au 12eme mois le Tai Chi reduit significativement le risque de chute (47% dans le groupe TC, versus 60% dans le groupe WE). La figure suivante traduit ces resultats Ces resultats, obtenus sur des PA en cours de fragilisation, sont donc moins nets que ceux obtenus par la meme equipe chez des patients peu fragiles ou simplement vulnerables. Ce constat appelle cependant des commentaires : -
Chez ces PA fortement fragilisees, ce neest queau tout debut de la pratique du Tai Chi que les risques de chute seamplifient. Il faut alors seinterroger sur la vigilance e mettre en place et sur les modalites deinitiation e ce type de pratique (chronologie, progression des exercices, qualite du formateur, etc), -
Ulterieurement le Tai Chi demontre une action positive sur le risque de chute, - La population ciblee dans cette experimentation, meme si les criteres deinclusions ont ete tres rigoureux, neest pas necessairement homogene, et le reflet de leensemble deune population en cours de fragilisation. Notons surtout queun nombre important de PA avaient deje des deficits cognitifs.
Or, deautres etudes montrent queune pratique interventionnelle pour prevenir les chutes neest que peu ou pas efficace chez des patients presentant des deficits cognitifs importants, un etat dementiel ou pre-dementiel (voir ref $$$, e ajouter). Chan KM, Anderson M & Lau E Exercise interventions: defusing the worldes osteoporosis time bomb Bulletin of the World Health Organization, 81, 827-830, 2003 Leexercice physique pratique des le plus jeune ege contribue e augmenter la densite minerale osseuse, et reduit la perte osseuse e leege adulte. Leexercice non seulement ameliore la qualite de la trame osseuse, mais il renforce egalement les muscles, la coordination, leequilibre, la souplesse et permet deavoir dansleensemble une meilleure sante.
La marche, leaerobic, le tai-che sont tout particulierement indiques pour stimuler la formation osseuse et renforcer les muscles de soutien. Encourager leexercice physique e tous eges est donc une priorite absolue pour prevenir leosteoporose. Xu D, Hong Y, Li J, Chan K, Effect of tai chi exercise on proprioception of ankle and knee joints in old people, Br J Sports Med , 38:50e54, 2004 Cette etude a eu pour but de verifier que le Tai Chi traditionnel ameliore la proprioception chez la PA, et que, dans ce contexte, le Tai Chi est leexercice le plus performant. Pour cela, les auteurs ont mesure comparativement le seuil kinesthesique de learticulation de la cheville et du genou chez 21 PA pratiquants habituels du Tai Chi (TC), versus 20 PA qui pratiquaient regulierement du footing et de la natation (RS), et 27 PA sedentaires (groupe contrele, CG).
Ils demontrent ainsi que le seuil kinesthesique de learticulation de la cheville est significativement different entre les 3 groupes. Le groupe TC detecte tres significativement des mouvements de bien moindre amplitude que les 2 autres (RS et CG neetant pas significativement differents leun de leautre). Pour learticulation du genou, une analyse plus fine montre que ceest la sensibilite e la flexion qui est significativement amelioree, la sensibilite e leextension de learticulation du genou restant similaire pour les 3 groupes.
En conclusion, cette etude demontre que la pratique reguliere du Tai Chi est une methode ideale pour preserver ou restaurer un bon contrele de leequilibre. Le Tai Chi favorise une meilleure proprioception kinesthesique au niveau des articulations de la cheville ou du genou, le Tai Chi etant meme plus efficace que le footing/natation pour preserver le seuil de kinesthesie de learticulation de la cheville.
Cette constatation est essentielle, puisque nous savons que la PA utilise davantage les informations proprioceptives provenant de la hanche, en compensation de leaffaiblissement des informations kinesthesiques provenant de la cheville ou du genou. Or la perte de la proprioception de la cheville est largement responsable du risque de chute. Shan G, Daniels D, Gu R.. Artificial neural networks and center-of-pressure modeling: a practical method for sensorimotor degradation assessment. J Aging Phys Act., 12(1), 75-89, 2004
Le tai chi limiterait le vieillissement sensori-moteur et la diminution progressive des unites fonctionnelles observee au sein des reseaux neuronaux. Lan C, Chen SY, Lai JS Relative exercise intensity of Tai Chi Chuan is similar in different ages and gender. Am J Chin Med, 32(1):151-60, 2004
Leetude porte sur 100 individus eges de 25 e 80 ans, separes en 3 classes deege et repartis en fonction du sexe. Le rythme cardiaque, le rythme respiratoire et la pression arterielle ont ete mesures. Le Tai Chi Chuan est une exercice aerobic deintensite moderee, pratique avec la meme intensite quel que soit leege ou le sexe et aboutissant aux meme niveau de reponse adaptative chez le sujet le pratiquant regulierement.
Le Tai Chi Chuan est donc particulierement adapte e la maintenance des capacites fonctionnelles avec leege, et quel que soit leege. Lan C, Chou SW, Chen SY, Lai JS, Wong MK. The aerobic capacity and ventilatory efficiency during exercise in Qigong and Tai Chi Chuan practitioners. Am J Chin Med, 32(1):141-50, 2004 Leetude compare, sur une population de 36 sujets divises en 3 groupes (n=12), les benefices du Tai Chi et du Qigong par rapport e un groupe contrele.
Chez les sujets eges, le benefice des deux types deexercice est identique sur la capacite ventilatoire. Leentraenement fourni par le Tai Chi est cependant plus efficace. Neanmoins le Qigong fournit aussi un benefice grace e leentrainement specifique de la respiration diaphragmatique. Tsang WW, Hui-Chan CW. Effect of 4- and 8-wk intensive Tai Chi Training on balance control in the elderly. Med Sci Sports Exerc, 36(4):648-57, 2004.
Chez 49 PA (70e5) les auteurs demontrent que le Tai Chi ameliore significativement les tests deequilibre et de posture. Leamelioration est significative apres un programme de 4 semaines, et les benefice obtenus sont encore significatifs 4 semaines apres leinterruption du programme. Tsang WW, Wong VS, Fu SN, Hui-Chan CW. Tai Chi improves standing balance control under reduced or conflicting sensory conditions. Arch Phys Med Rehabil., 85(1),129-37, 2004.
Leetude porte sur 20 PA pratiquant le Tai Chi, versus 20 PA sedentaires et 20 sujets jeunes. Leexperimentation demontre que le Tai Chi est particulierement efficace pour restaurer leequilibre chez les PA souffrant de troubles visuels et/ou vestibulaires. Le benefice sur la proprioception est moins net (contrairement e deautres publications) Verhagen AP, Immink M, van der Meulen A, Bierma-Zeinstra SM. The efficacy of Tai Chi Chuan in older adults: a systematic review. Fam Pract., 21(1):107-13, 2004 Les auteurs ont realise une meta-analyse pour valider les benefices du Tai Chi sur leequilibre et les fonctions cardio respiratoires. Dans la plupart des etudes, le type de Tai Chi propose est un style Yang comportant 10 e 20 figures, avec 1 frequence variant de 1h/sem pendant 10 semaines e 1h/jour pendant 1 an.
Si la plupart des experimentations demontrent le benefice du Tai Chi, allant jusquee des benefices de 47% sur la reduction du nombre de chutes les auteurs nuancent ce resultat benefique en critiquant les modalites des protocoles souvent mis en oeuvre et les analyses statistiques consecutives. Tsang WW, Hui-Chan CW. Effects of tai chi on joint proprioception and stability limits in elderly subjects. Med Sci Sports Exerc, 35(12), 1962-71, 2003
Cette etude porte sur 21 sujets pratiquant le Tai Chi, versus un groupe contrele (ege moyen 70ans). En utilisant une plateforme stato kinetique, elle confirme deautres resultats, en montrant une amelioration significative des capacites proprioceptives au niveau du genou, avec un elargissement du polygone de stabilite en position debout (tant en situation statique queen situation dynamique, en y associant le deplacement de poids) Wu G. Evaluation of the effectiveness of Tai Chi for improving balance and preventing falls in the older population--a review. J Am Geriatr Soc., 50(4):746-54, 2002 Revue generale qui fait le point sur les experimentations anterieures. Les tableaux ci dessous resument les principaux resultats La discussion est excellente. Elle merite deetre reprise et commentee Wang JS, Lan C, Chen SY, Wong MK. Tai Chi Chuan training is associated with enhanced endothelium-dependent dilation in skin vasculature of healthy older men. J Am Geriatr Soc. 50(6):1159-60, 2002.
Cette etude a ete realisee sur 10 PA pratiquant le Tai Chi depuis 10 ans, versus 10 PA et 12 sujets jeunes sedentaires. Plusieurs tests ont ete pratiques, en conditions basales et apres vasodilatation pharmacologiquement provoquee. Les mesures ont ete realisees par enregistrement Laser-Doppler. Les principaux resultats sont presentes sur les 3 figures ci-dessous, extraites de learticle. . La pratique du Tai Chi est donc associee e une augmentation permanente et tres significative du champ microcirculatoire cutane profond, mais surtout e une meilleure compliance veineuse et e une meilleure reponse vasodilatatoire micro-arterielle, aboutissant e une meilleure capacite deadaptation physiologique de la circulation au niveau des membres inferieurs. Le Tai Chi tend e rapprocher les parametres vasculaires de la PA pratiquant regulierement cette activite de ceux observes chez le jeune sedentaire. Il faut donc admettre que le Tai Chi pourrait constituer une methode peu onereuse et preventive des accidents vasculaires peripheriques chez la PA. Song R, Lee EO, Lam P, Bae SC. Effects of tai chi exercise on pain, balance, muscle strength, and perceived difficulties in physical functioning in older women with osteoarthritis: a randomized clinical trial. J Rheumatol. 30(9):2039-44, 2003
Etude comparative deun programme de 12 semaines de pratique du Tai Chi chez 62 femmes atteintes deosteoarthrite severe, versus un groupe apparie et ne pratiquant pas le Tai Chi. Les auteurs notent une diminution de la douleur articulaire e la mobilisation, des meilleures capacites fonctionnelles par levee des conditions invalidantes, Ils notent egalement une amelioration significative de la force musculaire abdominale et de leequilibre postural. Par contre, ils neobservent pas de modification de la force developpee par learticulation du genou. Christou EA, Yang Y, Rosengren KS. Taiji training improves knee extensor strength and force control in older adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 58(8):763-6, 2003
Un programme de 20 semaines de Tai Chi teste sur 60 PA egees de 70 ans demontre son efficacite pour significativement augmenter la force musculaire des extenseurs du genou. Avant deaugmenter significativement la puissance musculaire individuelle , le programme de Tai Chi e normalise e la population et reduit les ecarts interindividuels. Taggart HM Effects of Tai Chi exercise on balance, functional mobility, and fear of falling among older women. Appl Nurs Res. ; 15(4), 235-42, 2002 Dans une population de femmes egees de plus de 75 ans vivant au domicile et autonomes, un programme de Tai Chi suivi pendant 3 mois, e raison de 2 fois par semaine, ameliore leequilibre, la mobilite fonctionnelle et la peur de tomber. Wu G, Zhao F, Zhou X, Wei L. Improvement of isokinetic knee extensor strength and reduction of postural sway in the elderly from long-term Tai Chi exercise. Arch Phys Med Rehabil. ; 83(10), 1364-9, 2002 Chez 20 PA de plus de 65 ans, le Tai Chi regulierement pratique depuis plus de 3 ans montre son efficacite pour augmenter la force musculaire dans les muscles de la cuisse (contraction isometrique) et pour elargir la capacite e maintenir leequilibre en dehors du polygone de sustentation. La significativite des resultats a ete obtenue en utilisant des batteries de tests valides, versus un groupe constitue de 19 PA sedentaires et ne pratiquant pas le Tai Chi. Li F, Harmer P, McAuley E, Duncan TE, Duncan SC, Chaumeton N, Fisher KJ. An evaluation of the effects of Tai Chi exercise on physical function among older persons: a randomized contolled trial. Ann Behav Med. 23(2):139-46, 2001.
Cette etude randomisee avait pour but de demonter queun programme Tai Chi de 6 mois etait capable deameliorer le statut en sante de PA (65 e 96 ans ; n = 90) vivant au domicile et inactives. Leexperimentation demontre une amelioration significative de 6 criteres de qualite de vie chez les PA participant au Tai Chi, en particulier pour les capacites e marcher, monter des escaliers et courir. Lan C, Lai JS, Chen SY, Wong MK. Tai Chi Chuan to improve muscular strength and endurance in elderly individuals: a pilot study. Arch Phys Med Rehabil. ;81(5):604-7, 2000 Leetude est realisee avec un programme hebdomadaire de 6 mois de Tai Chi Chuan chez 41 PA de plus de 60 ans. Chez les hommes la force de flexion de la jambe est augmentee de 15 e 20% et la force deextension de 15 e 23% de . Chez la femme les gains obtenus sont respectivement de 13 e 22% et de 18 e 24 %. En outre, la capacite deendurance e leextension du genou est augmentee de 10 e 18% chez les hommes, et de 10 e 15% chez les femmes.
Toutes les ameliorations sont significatives (les sujets etant leur propre temoin) et montrent clairement leinteret deun entraenement au Tai Chi pour augmenter la puissance musculaire des membres inferieurs. Hong Y, Li JX, Robinson PD. Balance control, flexibility, and cardiorespiratory fitness among older Tai Chi practitioners. Br J Sports Med. ; 34(1):29-34, 2000 Cette etude compare les performances physiques de 28 PA de 68 ans pratiquant le Tai Chi depuis plus de 13 ans, avec celles obtenues ches 30 PA deege comparable mais sedentaires. Le groupe TC exprime des parametres fonctionnels significativement meilleurs pour le rythme cardiaque de repos, le rythme cardiaque e leeffort, le lever de chaise, la station unipodale yeux fermes. Ross MC, Bohannon AS, Davis DC, Gurchiek L. The effects of a short-term exercise program on movement, pain, and mood in the elderly. Results of a pilot study. J Holist Nurs.;17(2),139-47, 1999.
Les effets e court terme du Tai Chi ont ete evalues dans un programme pre test/post test sur 11 femmes egees. Non seulement leetude montre une amelioration des parametres de motricite/equilibre, mais egalement une amelioration significative du niveau deanxiete, de lehumeur, du seuil de perception de la douleur.
Leensemble de leevaluation, bien argumentee, repose sur des criteres utilisant des grilles ou des scores valides (goniometrie, dynamometrie, station unipodale chronometree, marche tandem, echelle de depression et de qualification de la qualite de vie, echelle analogique de la douleur). Gibb H, Morris CT, Gleisberg J. A therapeutic programme for people with dementia. Int J Nurs Pract. ; 3(3):191-9, 1997 Bien que insuffisamment etaye par une demarche scientifique pragmatique, permettant de mesurer la significativite exacte de la procedure proposee, les auteurs decrivent les benefices deun programme associant le Tai Chi e un apprentissage de la memoire narrative chez 9 patients atteints de demence moderement avancee.
Les resultats indiquent que le Tai Chi est encore praticable e ce stade de demence et peut aider e ameliorer la qualite de vie et le comportement immediat de ce type de patients Lan C, Lai JS, Wong MK, Yu ML. Cardiorespiratory function, flexibility, and body composition among geriatric Tai Chi Chuan practitioners. Arch Phys Med Rehabil. ; 77(6), 612-6, 1996
Leetude a ete realisee en comparant les performances fonctionnelles deun groupe de 22H+19F ayant pratique regulierement le Tai Chi depuis plus de 10 ans, avec un groupe de 18H+17F. Les bras ont ete rigoureusement apparies ; la moyenne deege est e 69ans e 4. Il seagit de PA situees dans un vieillissement reussi.
Pour le groupe Tai Chi (versus le groupe de PA sedentaires), les capacites respiratoires et la VO2max sont significativement superieures (mesurees avec une bicyclette ergometrique). La souplesse du rachis dorsolombaire (mesuree e leinclinometre) est significativement plus grande. Les auteurs notent aussi une diminution significative de la masse grasse (mesuree e leadipometre). Ils en deduisent que le Tai Chi est une activite e prescrire preventivement pour faciliter le vieillissement avec succes. Channer KS, Barrow D, Barrow R, Osborne M, Ives G. Changes in haemodynamic parameters following Tai Chi Chuan and aerobic exercise in patients recovering from acute myocardial infarction. Postgrad Med J. ; 72(848), 349-51, 1996
Les auteurs ont compare differents types deexercice proposes en postcure apres infarctus du myocarde. e la vue des resultats, le Tai Chi pourrait etre privilegie. En effet, le Tai Chi correspond e leexercice dont leobservance est la meilleure. Par ailleurs, si la plupart des variations (benefiques) des parametres physiologiques circulatoires sont identiques quels que soient les exercices proposes, seul le Tai Chi abaisse significativement la pression arterielle diastolique. Lai JS, Lan C, Wong MK, Teng SH. Two-year trends in cardiorespiratory function among older Tai Chi Chuan practitioners and sedentary subjects. J Am Geriatr Soc. ; 43(11):1222-7, 1995 Les auteurs comparent 45 PA vivant au domicile et pratiquant le Tai Chi depuis 7 ans e un groupe de 39 PA sedentaires. Les PA incluse dans le protocole (64ans e 9 e leinclusion) sont ensuite suivies pendant 2 ans.
Les auteurs demontrent que le declin fonctionnel cardio respiratoire est significativement moins important chez les pratiquants du Tai Chi, en particulier pour la VO2max. Lai JS, Wong MK, Lan C, Chong CK, Lien IN. Cardiorespiratory responses of Tai Chi Chuan practitioners and sedentary subjects during cycle ergometry. J Formos Med Assoc. ; 92(10), 894-9, 1993 Leetude est realisee en comparant les resultats sur 41 sujets pratiquant le Tai Chi, versus 49 sujets sedentaires.
Le benefice du Tai Chi sur les parametres cardio respiratoires est tres significatif. Neanmoins cette etude concerne de jeunes seniors (etendue 50 e 64 ans) Wolf SL, Kutner NG, Green RC, McNeely E. The Atlanta FICSIT study: two exercise interventions to reduce frailty in elders. J Am Geriatr Soc. ; 41(3):329-32, 1993 Cette publication princeps relate leinitiation du programme FICSIT. Il seagit du premier programme interventionnel etudiant avec une tres grande rigueur scientifique les effets compares du Tai Chi sur la prevention de la fragilite des personnes egees, avec une cohorte de 200 participants. Les resultats ont ete presentes par la meme equipe en 1996 et en 2003.
Leetude a ete poursuivie par des experimentations qui tendent e affiner le profil sanitaire et du niveau de fragilite des populations ciblees. Kirsteins AE, Dietz F, Hwang SM. Evaluating the safety and potential use of a weight-bearing exercise, Tai-Chi Chuan, for rheumatoid arthritis patients. Am J Phys Med Rehabil. ; 70(3):136-41, 1991 La mesure de nombreux parametres (souplesse et amplitude articulaire, temps de marche forcee, force de prehension, qualite de vie, douleurs) demontre une action benefique tres significative de la pratique du Tai Chi (1h, 2 fois/sem pendant 10 semaines) chez des PA atteintes de polyarthrite rhumatoede. Leetude a ete conduite chez 11 PA versus un groupe contrele de 9 PA. La pratique du Tai Chi a toujours ete bien supportee.
Les auteurs suggerent deassocier le Tai Chi e des exercices de charge en poids, dont on connaet le benefice sur la synthese de la trame osseuse et le renforcement du tissu conjonctif. Jin P. Changes in heart rate, noradrenaline, cortisol and mood during Tai Chi. J Psychosom Res. ; 33(2), 197-206, 1989 Dans une comparaison entre 33 PA pratiquant le Tai Chi et 33 PA ne le pratiquant pas, cette equipe australienne montre que le Tai Chi ameliore le rythme cardiaque, augmente la secretion de noradrenaline urinaire et diminue le cortisol salivaire.
Les PA pratiquant le Tai Chi rapportent un mieux etre, sont moins depressives, moins anxieuses, moins fatiguees et se sentent plus vigoureuses. Leequipe envisageait de comparer le Tai Chi e deautres formes deexercice physique. Zhou DH. Preventive geriatrics: an overview from traditional Chinese medicine. Am J Chin Med. ; 10(1-4), 32-39, 1982 Il seagit du premier article trouve dans la litterature scientifique colligee dans Medline , et qui suggere leinteret de la pratique des traditions de la medecine chinoise en gerontologie.
Les aspects preventifs et de gestion de leequilibre entre leindividu et son environnement, entre le corps et la psyche, sont des aspects philosophiques et pratiques de la tradition chinoise qui sont en plein accord avec leapproche globale et holistique de la gerontologie occidentale moderne. Leauteur suggere de developper ces pratiques, et en particulier le Tai Chi, pour ameliorer le vieillissement en sante et accroetre la longevite .