TAI CHI: IMPACTO NO ENVELHECIMENTO

No total: - 89 artigos científicos (periódicos revisados por pares) encontrados na literatura internacional desde 1980 - Nenhum artigo científico referenciado no Medline vem de equipes francesas (validado por revisão por pares) ... - A maioria dos experimentos foi realizada por equipes americanas, e ainda mais por equipes chinesas ou de outros países asiáticos (como era de se esperar)

A maioria dos experimentos foi realizada por equipes americanas, e ainda mais por equipes da China ou de outros países asiáticos (o que era de se esperar) - 32 artigos (para mim) parecem particularmente importantes e/ou os mais bem argumentados do ponto de vista científico. Eles estão resumidos abaixo. Um destaque especial é o estudo experimental realizado como parte do grupo FICSIT e a equipe de Wolf et al.

Esse estudo foi iniciado em 1993. Os resultados foram apresentados em 1996 e publicados na íntegra no JAGS em 2003 (reimpressão), dada a importância atribuída a esse trabalho pela Sociedade Americana de Geriatria.

Esse estudo de referência deu origem a outros trabalhos que qualificam os resultados, mas, sobretudo, tendem a validar/adaptar o Tai Chi à tipologia do idoso e ao seu nível de fragilidade para melhor definir a ação preventiva mais eficaz. - Também devemos mencionar a excelente revisão geral de Wu (2002) e a revisão mais sutil de Verhagen (2004)

LISTA DOS ARTIGOS MAIS IMPORTANTES COM SUAS ÁREAS DE INTERESSE
1 - Tai Chi na Austrália: abordagem aceitável e eficaz para melhorar o equilíbrio e a mobilidade em pessoas idosas? Hill K, Choi W, Smith R, Condron J Australasian Journal on Ageing ; 24(1) 9-14, 2005 = Tai Chi, and overall benefit
2 - A eficácia do Tai Chi Chuan em adultos mais velhos: uma revisão sistemática. Verhagen AP, Immink M, van der Meulen A, Bierma-Zeinstra SM. Fam Pract, 21(1):107-13, 2004 = meta-análise que qualifica a importância dos benefícios do Tai Chi
3 - A intensidade relativa do exercício de Tai Chi Chuan é semelhante em diferentes idades e gêneros. Lan C, Chen SY, Lai JS Am J Chin Med, 32(1):151-60, 2004 = ubiquidade do Tai Chi
4 - A capacidade aeróbica e a eficiência ventilatória durante o exercício em praticantes de Qigong e Tai Chi Chuan. Lan C, Chou SW, Chen SY, Lai JS, Wong MK. Am J Chin Med, 32(1):141-50, 2004 = comparação entre Tai Chi e Ci Kong
5 - Efeito de 4 e 8 semanas de treinamento intensivo de Tai Chi no controle do equilíbrio em idosos. Tsang WW, Hui-Chan CW. Med Sci Sports Exerc, 36(4):648-57, 2004. = benefício rápido do Tai Chi; efeito prolongado
6 - Effect of tai chi exercise on proprioception of ankle and knee joints in old people Xu D, Hong Y, Li J, Chan K, Br J Sports Med , 38:50-54, 2004 = Tai Chi e propriocepção
7 - O Tai Chi melhora o controle do equilíbrio em pé sob condições sensoriais reduzidas ou conflitantes. Tsang WW, Wong VS, Fu SN, Hui-Chan CW. Arch Phys Med Rehabil, 85(1),129-37, 2004. = Benefício muito importante do Tai Chi em caso de distúrbios visuais ou vestibulares
8 - Tai Chi and Self-Rated Quality of Sleep and Daytime Sleepiness in Older Adults; a Randomized Controlled Trial Li F, PhD, K. Fisher KJ, PhD, Harmer P, PhD, Irbe D, Tearse RG, Weimer C J Am Geriatr Soc, 52, 892-900, 2004. = Tai Chi e qualidade do sono
9 - Redes neurais artificiais e modelagem do centro de pressão: um método prático para avaliação da degradação sensório-motora. Shan G, Daniels D, Gu R.. J Aging Phys Act, 12(1), 75-89, 2004 = Tai Chi and neuronal plasticity
10 - Reducing Frailty and Falls in Older Persons: An Investigation of Tai Chi and Computerized Balance Training (Uma investigação sobre Tai Chi e treinamento de equilíbrio computadorizado) Wolf SL, Huimnan X. Barnhart XB, Kutner NG, McNeely E, Coogler C, Xu T e o Grupo FICSIT de Atlanta J Am Geriatr Soc 51, 1794-1803, 2003. Reproduzido de: Wolf S, Barnhart H, Kutner N, McNeely E, Xu T e Atlanta FICSIT Group. Reducing frailty and falls in older persons: an investigation of Tai Chi and computerised balance training [Reduzindo a fragilidade e as quedas em idosos: uma investigação do Tai Chi e do treinamento de equilíbrio computadorizado]. 1996; 44: 489-97. = Tai Chi and the risk of falls in frail older people (Tai Chi e o risco de quedas em idosos frágeis)
11 - Intense Tai Chi Exercise Training and Fall Occurrences in Older,Transitionally Frail Adults: A Randomized, Controlled Trial (Treinamento intenso de exercícios de Tai Chi e ocorrências de quedas em idosos transitoriamente frágeis: um estudo randomizado e controlado). Wolf SL, Richard W. Sattin RW, Kutner M, O'Grady M, Greenspan AI, Gregor RJ J Am Geriatr Soc, 51, 1693-1701, 2003. = Tai Chi e idosos frágeis
12 - Efeitos do tai chi na propriocepção articular e nos limites de estabilidade em indivíduos idosos. Tsang WW, Hui-Chan CW. Med Sci Sports Exerc, 35(12), 1962-71, 2003 = Tai Chi and proprioception
13 - Exercise interventions: defusing the world's osteoporosis time bomb Chan KM, Anderson M & Lau E Bulletin of the World Health Organization, 81, 827-830, 2003 = Tai Chi and osteoporosis prevention
14 - Avaliação da eficácia do Tai Chi para melhorar o equilíbrio e prevenir quedas na população idosa - uma revisão. Wu G. J Am Geriatr Soc, 50(4):746-54, 2002 = Uma revisão geral que faz um balanço dos trabalhos anteriores
15 - Tai Chi Chuan training is associated with enhanced endothelium-dependent dilation in skin vasculature of healthy older men. Wang JS, Lan C, Chen SY, Wong MK J Am Geriatr Soc. 50(6):1159-60, 2002 = Impacto do Tai Chi na circulação periférica
16 - Effects of tai chi exercise on pain, balance, muscle strength, and perceived difficulties in physical functioning in older women with osteoarthritis: a randomized clinical trial (Efeitos do exercício de tai chi na dor, equilíbrio, força muscular e dificuldades percebidas no funcionamento físico em mulheres idosas com osteoartrite: um ensaio clínico randomizado). Song R, Lee EO, Lam P, Bae SC. J Rheumatol. 30(9):2039-44, 2003 = Benefício do Tai Chi na osteoartrite
17 - Taiji training improves knee extensor strength and force control in older adults. Christou EA, Yang Y, Rosengren KS. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 58(8):763-6, 2003 = Benefícios do Tai Chi no quadríceps
18 - Effects of Tai Chi exercise on balance, functional mobility, and fear of falling among older women (Efeitos do exercício de Tai Chi no equilíbrio, mobilidade funcional e medo de cair entre mulheres idosas). Taggart HM Appl Nurs Res ; 15(4), 235-42, 2002 = Tai Chi, equilíbrio e quedas
19 - Improvement of isokinetic knee extensor strength and reduction of postural sway in the elderly from long-term Tai Chi exercise. Wu G, Zhao F, Zhou X, Wei L. Arch Phys Med Rehabil ; 83(10), 1364-9, 2002 = Tai Chi, muscle strength and postural instability
20 - An evaluation of the effects of Tai Chi exercise on physical function among older persons: a randomized contolled trial (Uma avaliação dos efeitos do exercício de Tai Chi na função física entre idosos: um estudo controlado e randomizado). Li F, Harmer P, McAuley E, Duncan TE, Duncan SC, Chaumeton N, Fisher KJ. Ann Behav Med. 23(2):139-46, 2001. = Tai Chi e equilíbrio motor
21 - Tai Chi Chuan para melhorar a força muscular e a resistência em indivíduos idosos: um estudo piloto. Lan C, Lai JS, Chen SY, Wong MK. Arch Phys Med Rehabil ; 81(5):604-7, 2000 = Tai Chi and muscular strength/endurance of the lower limb
22 - Balance control, flexibility, and cardiorespiratory fitness among older Tai Chi practitioners. Hong Y, Li JX, Robinson PD. Br J Sports Med. ; 34(1):29-34, 2000 = Tai Chi, balance motor control and cardiorespiratory fitness
23 - Os efeitos de um programa de exercícios de curto prazo sobre o movimento, a dor e o humor em idosos. Resultados de um estudo piloto. Ross MC, Bohannon AS, Davis DC, Gurchiek L. J Holist Nurs;17(2),139-47, 1999 = Tai Chi, and overall effect on well-being and quality of life
24 - A therapeutic programme for people with dementia (Um programa terapêutico para pessoas com demência). Gibb H, Morris CT, Gleisberg J. Int J Nurs Pract; 3(3):191-9, 1997 = Tai Chi: beneficial practice during non-severe dementia
25 - Cardiorespiratory function, flexibility, and body composition among geriatric Tai Chi Chuan practitioners. Lan C, Lai JS, Wong MK, Yu ML. Arch Phys Med Rehabil ; 77(6), 612-6, 1996 = Tai Chi, flexibility, cardiorespiratory adaptation and body fat
26 - Changes in haemodynamic parameters following Tai Chi Chuan and aerobic exercise in patients recovering from acute myocardial infarction. Channer KS, Barrow D, Barrow R, Osborne M, Ives G. Postgrad Med J. ; 72(848), 349-51, 1996 = Tai Chi, and myocardial infarction
27 - Two-year trends in cardiorespiratory function among older Tai Chi Chuan practitioners and sedentary subjects (Tendências de dois anos na função cardiorrespiratória entre idosos praticantes de Tai Chi Chuan e indivíduos sedentários). Lai JS, Lan C, Wong MK, Teng SH. J Am Geriatr Soc ; 43(11):1222-7, 1995 = Tai Chi : less cardiorespiratory functional decline
28 - Respostas cardiorrespiratórias de praticantes de Tai Chi Chuan e indivíduos sedentários durante a cicloergometria. Lai JS, Wong MK, Lan C, Chong CK, Lien IN. J Formos Med Assoc ; 92(10), 894-9, 1993 = Tai Chi and cardiorespiratory adaptation (young seniors)
29 - The Atlanta FICSIT study: two exercise interventions to reduce frailty in elders. Wolf SL, Kutner NG, Green RC, McNeely E. J Am Geriatr Soc ; 41(3):329-32, 1993 = Tai Chi: core article of the FICSIT programme
30 -Evaluating the safety and potential use of a weight-bearing exercise, Tai-Chi Chuan, for rheumatoid arthritis patients. Kirsteins AE, Dietz F, Hwang SM. Am J Phys Med Rehabil ; 70(3):136-41, 1991 = Tai Chi: benefits in RA
31 - Alterações na frequência cardíaca, noradrenalina, cortisol e humor durante o Tai Chi. Jin P. J Psychosom Res ; 33(2), 197-206, 1989 = Tai Chi et paramètres biologiques du stress 32 - Preventive geriatrics: an overview from traditional Chinese medicine. Zhou DH. Am J Chin Med; 10(1-4),
32-39, 1982 = Primeiro artigo encontrado que leva em conta o Tai Chi na prevenção e na saúde. COMENTÁRIOS SOBRE ARTIGOS Hill K, Choi W, Smith R, Condron J Tai Chi in Australia: acceptable and effective approach to improve balance and mobility in older people? Australasian Journal on Ageing ; 24(1) 9-14, 2005

Essa equipe confirmou os benefícios do Tai Chi (1 hora, 3 vezes por semana) em 90 idosos com idade média de 70 anos, usando uma bateria exaustiva de testes validados no campo do equilíbrio. O equilíbrio melhorou significativamente. Além disso, os autores enfatizam os benefícios mais globais do Tai Chi, com um alto nível de adesão dos participantes, a maioria dos quais desejava continuar o programa, com uma melhora no equilíbrio de vida e um interesse por parte dos participantes do teste no efeito de estimulação cognitiva do Tai Chi ligado à memorização de figuras. Li F, PhD, K. Fisher KJ, PhD, Harmer P, PhD, Irbe D, Tearse RG, Weimer C: Tai Chi and Self-Rated Quality of Sleep and Daytime Sleepiness in Older Adults; a Randomized Controlled Trial J Am Geriatr Soc, 52, 892-900, 2004.

Os distúrbios do sono em idosos geralmente têm consequências graves e difíceis de avaliar, levando até mesmo a um aumento na morbidade e mortalidade por doenças cardiovasculares. Em todos os casos, os distúrbios do sono afetam a qualidade de vida e o bem-estar. Há muitas causas para os distúrbios do sono. Embora o sono prejudicado possa ser a consequência óbvia de uma saúde ruim, em relação direta com uma ou mais patologias atuais, esse tipo de situação está longe de explicar tudo. Na verdade, se nos referirmos ao estudo mais bem documentado de 9.000 idosos (pesquisa do National Institute on Aging: Foley DJ & al, Sleep, 1995), mais de 50% dos idosos com mais de 65 anos expressaram problemas crônicos de sono quando questionados. Os distúrbios do sono em idosos são, portanto, quase sempre o resultado de situações que não são patologias agudas ou contínuas. Essas causas são aparentemente mais benignas e, em geral, insuficientemente investigadas. As principais causas são a falta progressiva de atividade física e de esforço muscular diário, a redução das atividades básicas da vida diária, a ansiedade e a depressão, o estresse ambiental etc. O estudo de Li F et al (Jags, 2004) comparou os efeitos (durante 6 meses, 3 vezes 1 hora por semana) de um programa de Tai-Chi (n=62) com os de um programa convencional de exercícios físicos de baixa intensidade (n=56).

Eles usaram escalas e testes validados internacionalmente para a qualidade do sono (PSQI-1989: Pittsburgh Sleep Quality Index; ESS-1991: Epworth Sleepiness Scale), atividade motora/equilíbrio e qualidade de vida (SF12). As duas coortes foram perfeitamente compatíveis, conforme mostrado na tabela abaixo:
Os autores demonstram uma melhora muito significativa na qualidade do sono, tanto por meio de uma redução no tempo necessário para adormecer (-18 minutos) quanto por um aumento no tempo de sono (48 minutos). Ao mesmo tempo, e confirmando a literatura, o Tai-Chi demonstrou uma clara melhora nos testes de desempenho físico (postura unipodal, levantamento de cadeira, caminhada rápida). Essa melhora é claramente mais significativa do que a obtida com exercícios convencionais de baixa intensidade.
A tabela abaixo mostra os principais resultados: Por outro lado, a qualidade de vida percebida (medida pelo SF12) melhorou em ambos os casos, sem diferença significativa entre os dois grupos. Portanto, o tai chi parece ser uma abordagem não medicinal eficaz para o gerenciamento de distúrbios do sono na PA. Wolf SL, Huimnan X. Barnhart XB, Kutner NG, McNeely E, Coogler C, Xu T e o Atlanta FICSIT Group Reducing Frailty and Falls in Older Persons: An Investigation of Tai Chi and Computerized Balance Training (Uma investigação sobre Tai Chi e treinamento de equilíbrio computadorizado) J Am Geriatr Soc 51, 1794-1803, 2003. (Reproduzido do JAGS 1996)

Como parte do programa FICSIT (The Atlanta Frailty and Injuries Cooperative Studies and Intervention Techniques), o estudo de Wolf et al comparou os efeitos de dois métodos de treinamento físico em 200 idosos com mais de 70 anos (idade média de 76 anos; 162 mulheres, 38 homens): - tai Chi (TC), - um método mais convencional de treinamento de equilíbrio usando exercícios programados (BT). Os dois braços principais (TC e BT) foram comparados com um terceiro braço, que recebeu um programa puramente educacional e de aconselhamento (ED). O período de intervenção foi de 15 semanas e foi estendido por um acompanhamento subsequente de 4 meses.
Vários parâmetros foram avaliados como parte do programa FICSIT para monitorar as mudanças no nível de fragilidade dos participantes do programa e estabelecer indicadores. Biomédicos: força muscular, flexibilidade, resistência cardiovascular, composição corporal. - Psicossocial: escala de depressão, percepção da saúde atual e futura, autocontrole e motivação, qualidade do sono, mal-estar.
Uma análise adicional mediu o medo de cair e a frequência de quedas recorrentes. As coortes foram amplamente comparáveis, conforme mostrado na tabela abaixo:
Em todos os grupos testados, o desempenho geral foi aprimorado, especialmente a força muscular. Mas os resultados mostram claramente os maiores benefícios do Tai-Chi, em comparação com os outros dois grupos, com : - Uma redução muito significativa na pressão arterial em repouso, bem como na pressão sistólica medida após uma caminhada forçada de 12 minutos, - Uma redução muito significativa no medo de cair. O ajuste estatístico dos resultados mostrou que o risco de recorrência de quedas foi reduzido em 47% pelo Tai-Chi nesse estudo. Os principais resultados estão agrupados nas tabelas abaixo: Wolf SL, Richard W. Sattin RW, Kutner M, O'Grady M, Greenspan AI, Gregor RJ Intense Tai Chi Exercise Training and Fall Occurrences in Older,Transitionally Frail Adults: A Randomized, Controlled Trial. J Am Geriatr Soc, 51, 1693-1701, 2003.

Um estudo anterior de Wolf et al (Jags-1996, repetido em 2003) destacou os benefícios do Tai Chi em pacientes com pouca ou nenhuma fragilidade. Esse novo estudo, embora confirme os resultados anteriores, qualifica seu escopo. O estudo está sendo realizado em uma população selecionada e direcionada: idosos em processo de fragilização. Para definir essa população (em processo de fragilização), a equipe selecionou 10 critérios de fragilidade em áreas reconhecidas: idade, equilíbrio, capacidade de caminhar, outras atividades físicas, nível de depressão, uso de sedativos, visão de perto, estado patológico e comorbidades, força dos membros superiores e inferiores. Com base nesses critérios, um PA é considerado "robusto" se 4 dos 10 itens forem estritamente normais e se menos de 2 itens estiverem gravemente perturbados. Por outro lado, um PA é considerado frágil se 4 dos 10 critérios estiverem gravemente prejudicados e apenas um permanecer normal. Os PAs correspondentes a casos intermediários são então classificados como estando em uma situação transitória de fragilidade. Para inclusão no protocolo, os pacientes também precisavam ter sofrido pelo menos uma queda no ano anterior. No entanto, insuficiência cardíaca ou respiratória incapacitante, um MMS de Folstein <24 e mobilidade limitada na transferência da cama para a cadeira de rodas foram critérios de exclusão.
Nessas condições, 145 BPs foram incluídos em um grupo que recebeu Tai-Chi (TC) versus um grupo de 141 BPs que recebeu apenas um programa de aconselhamento sobre saúde e "envelhecer bem" (WE). A média de idade foi de 81 anos (variação: 70 a 97 anos). As condições para o aprendizado das figuras de Tai Chi foram rigorosamente definidas, assim como as qualificações dos instrutores. A série de intervenções continuou por 48 semanas. Vários parâmetros foram medidos comparativamente... Nessa população-alvo, e durante todo o período de intervenção de 48 semanas, o estudo não mostrou um risco de queda significativamente diferente entre o TC e o WE.
Entretanto, uma análise de tendência mais detalhada, levando em conta os períodos de avaliação intermediários, mostrou variações significativas obtidas com o Tai Chi. Mais especificamente, durante o primeiro mês de treinamento, o Tai Chi aumentou significativamente o risco de queda.
Em seguida, do 4º ao 12º mês, o Tai Chi reduziu significativamente o risco de queda (47% no grupo TC, em comparação com 60% no grupo WE). A figura a seguir mostra esses resultados. Esses resultados, obtidos em PAs em processo de fragilização, são, portanto, menos claros do que os obtidos pela mesma equipe em pacientes que não são muito frágeis ou que são simplesmente vulneráveis. No entanto, esse achado exige uma série de comentários
Nesses pacientes muito frágeis, é somente no início da prática do Tai Chi que o risco de queda aumenta. Isso levanta a questão de quanto cuidado deve ser tomado e como esse tipo de prática deve ser introduzido (cronologia, progressão dos exercícios, qualidade do instrutor etc.)
A população-alvo desse experimento, embora os critérios de inclusão tenham sido muito rigorosos, não é necessariamente homogênea e reflete o conjunto de uma população em processo de fragilização. Acima de tudo, deve-se observar que um grande número de pessoas com Alzheimer já apresentava déficits cognitivos.
Outros estudos mostraram que a intervenção para evitar quedas tem pouco ou nenhum efeito em pacientes com déficits cognitivos significativos, demência ou pré-demência (consulte a ref. $$$, a ser acrescentada). Chan KM, Anderson M & Lau E Exercise interventions: defusing the world's osteoporosis time bomb Bulletin of the World Health Organization, 81, 827-830, 2003 O exercício físico desde cedo ajuda a aumentar a densidade mineral óssea e reduz a perda óssea na idade adulta. Os exercícios não apenas melhoram a qualidade da estrutura óssea, mas também fortalecem os músculos, a coordenação, o equilíbrio e a flexibilidade, levando a uma melhor saúde geral.
A caminhada, a aeróbica e o tai chi são particularmente adequados para estimular a formação óssea e fortalecer os músculos de apoio. Incentivar a prática de exercícios físicos em todas as idades é, portanto, uma prioridade absoluta para a prevenção da osteoporose. Xu D, Hong Y, Li J, Chan K, Effect of tai chi exercise on proprioception of ankle and knee joints in old people, Br J Sports Med , 38:50-54, 2004 O objetivo deste estudo foi verificar se o Tai Chi tradicional melhora a propriocepção em idosos e se o Tai Chi é o exercício mais eficaz nesse contexto. Para isso, os autores mediram comparativamente o limiar cinestésico das articulações do tornozelo e do joelho em 21 idosos que praticavam Tai Chi regularmente (TC), em comparação com 20 idosos que corriam e nadavam regularmente (RS) e 27 idosos sedentários (grupo de controle, GC).
Eles demonstraram que o limiar cinestésico da articulação do tornozelo foi significativamente diferente entre os três grupos. O grupo CT detectou de forma muito significativa movimentos de amplitude muito menor do que os outros dois (RS e GC não foram significativamente diferentes um do outro). Para a articulação do joelho, uma análise mais detalhada mostrou que foi a sensibilidade à flexão que melhorou significativamente, enquanto a sensibilidade à extensão da articulação do joelho permaneceu semelhante nos três grupos.
Em conclusão, este estudo mostra que a prática regular de Tai Chi é um método ideal para preservar ou restaurar o bom controle do equilíbrio. O Tai Chi promove uma melhor propriocepção cinestésica das articulações do tornozelo e do joelho, e é ainda mais eficaz do que a natação a pé para preservar o limiar cinestésico da articulação do tornozelo.
Esse achado é essencial, pois sabemos que a PA faz maior uso das informações proprioceptivas do quadril para compensar o enfraquecimento das informações sinestésicas do tornozelo ou do joelho. A perda da propriocepção do tornozelo é amplamente responsável pelo risco de queda. Shan G, Daniels D, Gu R.. Artificial neural networks and center-of-pressure modeling: a practical method for sensorimotor degradation assessment (Redes neurais artificiais e modelagem do centro de pressão: um método prático para avaliação da degradação sensório-motora). J Aging Phys Act, 12(1), 75-89, 2004
O tai chi limitaria o envelhecimento sensório-motor e a redução progressiva das unidades funcionais observadas nas redes neurais. Lan C, Chen SY, Lai JS Relative exercise intensity of Tai Chi Chuan is similar in different ages and gender. Am J Chin Med, 32(1):151-60, 2004
O estudo envolveu 100 indivíduos com idade entre 25 e 80 anos, divididos em três grupos etários e divididos de acordo com o sexo. Foram medidas a frequência cardíaca, a frequência respiratória e a pressão arterial. O Tai Chi Chuan é um exercício aeróbico de intensidade moderada, praticado com a mesma intensidade independentemente da idade ou do sexo e que resulta no mesmo nível de resposta adaptativa em indivíduos que o praticam regularmente.
Portanto, o Tai Chi Chuan é particularmente adequado para manter a capacidade funcional com a idade, independentemente da idade. Lan C, Chou SW, Chen SY, Lai JS, Wong MK. The aerobic capacity and ventilatory efficiency during exercise in Qigong and Tai Chi Chuan practitioners (A capacidade aeróbica e a eficiência ventilatória durante o exercício em praticantes de Qigong e Tai Chi Chuan). Am J Chin Med, 32(1):141-50, 2004 Em uma população de 36 indivíduos divididos em 3 grupos (n=12), o estudo comparou os benefícios do Tai Chi e do Qigong com um grupo de controle.
Em indivíduos idosos, os benefícios dos dois tipos de exercício foram idênticos em termos de capacidade ventilatória. Entretanto, o treinamento proporcionado pelo Tai Chi foi mais eficaz. No entanto, o Qigong também proporciona um benefício graças ao treinamento específico da respiração diafragmática. Tsang WW, Hui-Chan CW. Effect of 4- and 8-wk intensive Tai Chi Training on balance control in the elderly (Efeito do treinamento intensivo de Tai Chi de 4 e 8 semanas no controle do equilíbrio em idosos). Med Sci Sports Exerc, 36(4):648-57, 2004.
Em 49 pacientes idosos (70±5), os autores demonstraram que o Tai Chi melhorou significativamente os testes de equilíbrio e postura. A melhora foi significativa após um programa de quatro semanas, e os benefícios obtidos ainda eram significativos quatro semanas após a interrupção do programa. Tsang WW, Wong VS, Fu SN, Hui-Chan CW. Tai Chi improves standing balance control under reduced or conflicting sensory conditions (O Tai Chi melhora o controle do equilíbrio em pé sob condições sensoriais reduzidas ou conflitantes). Arch Phys Med Rehabil, 85(1),129-37, 2004.
O estudo envolveu 20 PAs praticantes de Tai Chi, comparados com 20 PAs sedentários e 20 indivíduos jovens. O experimento demonstrou que o Tai Chi foi particularmente eficaz na restauração do equilíbrio em pessoas com distúrbios visuais e/ou vestibulares. O benefício sobre a propriocepção foi menos claro (ao contrário de outras publicações) Verhagen AP, Immink M, van der Meulen A, Bierma-Zeinstra SM. The efficacy of Tai Chi Chuan in older adults: a systematic review (A eficácia do Tai Chi Chuan em idosos: uma revisão sistemática). Fam Pract, 21(1):107-13, 2004 Os autores realizaram uma meta-análise para validar os benefícios do Tai Chi no equilíbrio e na função cardiorrespiratória. Na maioria dos estudos, o tipo de Tai Chi proposto foi o estilo Yang, composto de 10 a 20 figuras, com frequência variando de 1 hora/semana por 10 semanas a 1 hora/dia por 1 ano.
Embora a maioria dos estudos demonstre os benefícios do Tai Chi, com redução de até 47% no número de quedas, os autores qualificam esses resultados benéficos criticando os protocolos frequentemente utilizados e as análises estatísticas subsequentes. Tsang WW, Hui-Chan CW. Effects of tai chi on joint proprioception and stability limits in elderly subjects (Efeitos do tai chi na propriocepção articular e nos limites de estabilidade em idosos). Med Sci Sports Exerc, 35(12), 1962-71, 2003
Este estudo envolveu 21 indivíduos que praticavam Tai Chi, em comparação com um grupo de controle (idade média de 70 anos). Usando uma plataforma estatocinética, ele confirmou outros resultados, mostrando uma melhoria significativa nas habilidades proprioceptivas no nível do joelho, com um aumento do polígono de estabilidade na posição em pé (tanto em situações estáticas quanto dinâmicas, combinando deslocamento de peso) Wu G. Evaluation of the effectiveness of Tai Chi for improving balance and preventing falls in the older population - a review. J Am Geriatr Soc, 50(4):746-54, 2002 Revisão geral de experimentos anteriores. As tabelas abaixo resumem os principais resultados e a discussão é excelente. Wang JS, Lan C, Chen SY, Wong MK. Tai Chi Chuan training is associated with enhanced endothelium-dependent dilation in skin vasculature of healthy older men. J Am Geriatr Soc. 50(6):1159-60, 2002.
Esse estudo foi realizado com 10 homens idosos que praticavam Tai Chi há 10 anos, em comparação com 10 homens idosos e 12 jovens sedentários. Foram realizados vários testes, em condições basais e após vasodilatação induzida farmacologicamente. As medições foram feitas por meio de registro a laser-Doppler. Os principais resultados são apresentados nas três figuras abaixo, extraídas do artigo. A prática do Tai Chi está, portanto, associada a um aumento permanente e muito significativo no campo microcirculatório cutâneo profundo, mas, acima de tudo, a uma melhor complacência venosa e a uma melhor resposta vasodilatadora microarterial, resultando em uma melhor capacidade de adaptação fisiológica da circulação nos membros inferiores. O Tai Chi tende a aproximar os parâmetros vasculares dos pacientes com PA que praticam essa atividade regularmente daqueles observados em jovens sedentários. Portanto, o Tai Chi poderia ser um método econômico de prevenção de acidentes vasculares periféricos em pacientes com PA. Song R, Lee EO, Lam P, Bae SC. Effects of tai chi exercise on pain, balance, muscle strength, and perceived difficulties in physical functioning in older women with osteoarthritis: a randomized clinical trial. J Rheumatol. 30(9):2039-44, 2003
Estudo comparativo de um programa de Tai Chi de 12 semanas em 62 mulheres com osteoartrite grave, em comparação com um grupo equivalente que não praticava Tai Chi. Os autores observaram uma redução da dor nas articulações durante a mobilização, uma melhora na capacidade funcional como resultado da remoção de condições incapacitantes e uma melhora significativa na força muscular abdominal e no equilíbrio postural. Entretanto, eles não observaram nenhuma mudança na força desenvolvida pela articulação do joelho. Christou EA, Yang Y, Rosengren KS. Taiji training improves knee extensor strength and force control in older adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 58(8):763-6, 2003
Um programa de Tai Chi de 20 semanas testado em 60 PAs de 70 anos demonstrou sua eficácia no aumento significativo da força muscular extensora do joelho. Antes de aumentar significativamente a potência muscular individual, o programa de Tai Chi "normalizou" a população e reduziu as diferenças interindividuais. Taggart HM Effects of Tai Chi exercise on balance, functional mobility, and fear of falling among older women (Efeitos do exercício de Tai Chi no equilíbrio, mobilidade funcional e medo de cair entre mulheres idosas). Appl Nurs Res ; 15(4), 235-42, 2002 Em uma população de mulheres independentes com mais de 75 anos que vivem em casa, um programa de Tai Chi seguido por 3 meses, duas vezes por semana, melhorou o equilíbrio, a mobilidade funcional e o medo de cair. Wu G, Zhao F, Zhou X, Wei L. Improvement of isokinetic knee extensor strength and reduction of postural sway in the elderly from long-term Tai Chi exercise. Arch Phys Med Rehabil ; 83(10), 1364-9, 2002 Em 20 idosos com mais de 65 anos, o Tai Chi, praticado regularmente por mais de 3 anos, foi eficaz no aumento da força muscular dos músculos da coxa (contração isométrica) e na melhoria da capacidade de manter o equilíbrio fora do polígono de sustentação. Foram obtidos resultados significativos usando uma bateria de testes validados, em comparação com um grupo de 19 APs sedentários que não praticavam Tai Chi. Li F, Harmer P, McAuley E, Duncan TE, Duncan SC, Chaumeton N, Fisher KJ. An evaluation of the effects of Tai Chi exercise on physical function among older persons: a randomized contolled trial (Uma avaliação dos efeitos do exercício de Tai Chi na função física entre idosos: um estudo controlado e randomizado). Ann Behav Med. 23(2):139-46, 2001.
O objetivo desse estudo randomizado foi demonstrar que um programa de Tai Chi de 6 meses era capaz de melhorar o estado de saúde de pessoas inativas (65 a 96 anos; n = 90) que moravam em casa. O experimento demonstrou uma melhora significativa em seis critérios de qualidade de vida nos indivíduos que participaram do programa de Tai Chi, em particular sua capacidade de caminhar, subir escadas e correr. Lan C, Lai JS, Chen SY, Wong MK. Tai Chi Chuan para melhorar a força muscular e a resistência em indivíduos idosos: um estudo piloto. Arch Phys Med Rehabil ;81(5):604-7, 2000 O estudo envolveu um programa semanal de Tai Chi Chuan de 6 meses em 41 idosos com mais de 60 anos. Nos homens, a força de flexão das pernas aumentou de 15 a 20% e a força de extensão de 15 a 23%. Nas mulheres, os ganhos foram de 13 a 22% e de 18 a 24%, respectivamente. Além disso, a resistência à extensão do joelho aumentou de 10 a 18% nos homens e de 10 a 15% nas mulheres.
Todas as melhorias foram significativas (os participantes eram seus próprios controles) e demonstram claramente os benefícios do treinamento de Tai Chi para aumentar a potência muscular nos membros inferiores. Hong Y, Li JX, Robinson PD. Balance control, flexibility, and cardiorespiratory fitness among older Tai Chi practitioners. Br J Sports Med. ; 34(1):29-34, 2000 Este estudo compara o desempenho físico de 28 indivíduos de 68 anos de idade que praticam Tai Chi há mais de 13 anos com o de 30 indivíduos sedentários de idade comparável. O grupo do TC apresentou parâmetros funcionais significativamente melhores para a frequência cardíaca em repouso, frequência cardíaca em exercício, elevação da cadeira e posição unipodal com os olhos fechados. Ross MC, Bohannon AS, Davis DC, Gurchiek L. The effects of a short-term exercise program on movement, pain, and mood in the elderly. Resultados de um estudo piloto. J Holist Nurs;17(2),139-47, 1999.
Os efeitos a curto prazo do Tai Chi foram avaliados em um programa de pré-teste/pós-teste em 11 mulheres idosas. O estudo não só mostrou uma melhora nos parâmetros de controle motor/equilíbrio, mas também uma melhora significativa nos níveis de ansiedade, humor e limiar de percepção da dor.
Toda a avaliação, que foi bem documentada, baseou-se em critérios usando grades ou pontuações validadas (goniometria, dinamometria, estação unipodal cronometrada, caminhada em tandem, escala de classificação de depressão e qualidade de vida, escala analógica de dor). Gibb H, Morris CT, Gleisberg J. A therapeutic programme for people with dementia (Um programa terapêutico para pessoas com demência). Int J Nurs Pract ; 3(3):191-9, 1997 Embora insuficientemente apoiados por uma abordagem científica pragmática para medir o significado exato do procedimento proposto, os autores descrevem os benefícios de um programa que combina Tai Chi com treinamento de memória narrativa em 9 pacientes com demência moderadamente avançada.
Os resultados indicam que o Tai Chi ainda é praticável nesse estágio da demência e pode ajudar a melhorar a qualidade de vida e o comportamento imediato desse tipo de paciente Lan C, Lai JS, Wong MK, Yu ML. Cardiorespiratory function, flexibility, and body composition among geriatric Tai Chi Chuan practitioners (Função cardiorrespiratória, flexibilidade e composição corporal entre praticantes geriátricos de Tai Chi Chuan). Arch Phys Med Rehabil ; 77(6), 612-6, 1996
O estudo foi realizado comparando o desempenho funcional de um grupo de 22H 19F que praticava Tai Chi regularmente há mais de 10 anos, com um grupo de 18H 17F. Os braços foram rigorosamente combinados; a média de idade era de 69 anos ± 4. Esses eram APs que haviam envelhecido com sucesso.
No grupo de Tai Chi (em comparação com o grupo de PA sedentários), a capacidade respiratória e o VO2max foram significativamente maiores (medidos com um cicloergômetro). A flexibilidade da coluna dorsolombar (medida com um inclinômetro) foi significativamente maior. Os autores também observaram uma redução significativa na gordura corporal (medida com um adipômetro). Eles concluem que o Tai Chi é uma atividade que deve ser prescrita preventivamente para facilitar o envelhecimento bem-sucedido. Channer KS, Barrow D, Barrow R, Osborne M, Ives G. Changes in haemodynamic parameters following Tai Chi Chuan and aerobic exercise in patients recovering from acute myocardial infarction. Postgrad Med J. ; 72(848), 349-51, 1996
Os autores compararam diferentes tipos de exercícios oferecidos no pós-tratamento após infarto do miocárdio. De acordo com os resultados, o Tai Chi poderia ser a escolha preferida. O Tai Chi foi o exercício com a melhor adesão. Além disso, embora a maioria das variações (benéficas) nos parâmetros fisiológicos circulatórios seja idêntica, independentemente do exercício proposto, somente o Tai Chi reduziu significativamente a pressão arterial diastólica. Lai JS, Lan C, Wong MK, Teng SH. Two-year trends in cardiorespiratory function among older Tai Chi Chuan practitioners and sedentary subjects (Tendências de dois anos na função cardiorrespiratória entre idosos praticantes de Tai Chi Chuan e indivíduos sedentários). J Am Geriatr Soc ; 43(11):1222-7, 1995 Os autores compararam 45 PIs que moravam em casa e praticavam Tai Chi por 7 anos com um grupo de 39 PIs sedentários. Os pacientes incluídos no protocolo (com idade de 64 ± 9 anos no momento da inclusão) foram acompanhados por 2 anos.
Os autores demonstraram que o declínio da função cardiorrespiratória foi significativamente menor nos praticantes de Tai Chi, particularmente para o VO2max. Lai JS, Wong MK, Lan C, Chong CK, Lien IN. Cardiorespiratory responses of Tai Chi Chuan practitioners and sedentary subjects during cycle ergometry (Respostas cardiorrespiratórias de praticantes de Tai Chi Chuan e indivíduos sedentários durante cicloergometria). J Formos Med Assoc ; 92(10), 894-9, 1993 O estudo comparou os resultados de 41 indivíduos praticantes de Tai Chi com 49 indivíduos sedentários.
O benefício do Tai Chi nos parâmetros cardiorrespiratórios foi muito significativo. Wolf SL, Kutner NG, Green RC, McNeely E. The Atlanta FICSIT study: two exercise interventions to reduce frailty in elders. J Am Geriatr Soc ; 41(3):329-32, 1993 Essa importante publicação descreve o início do programa FICSIT. Esse foi o primeiro programa de intervenção a estudar os efeitos comparativos do Tai Chi na prevenção da fragilidade em idosos, com uma coorte de 200 participantes e com o máximo rigor científico. Os resultados foram apresentados pela mesma equipe em 1996 e 2003.
O estudo foi continuado com experimentos destinados a refinar o perfil de saúde e o nível de fragilidade das populações-alvo. Kirsteins AE, Dietz F, Hwang SM. Evaluating the safety and potential use of a weight-bearing exercise, Tai-Chi Chuan, for rheumatoid arthritis patients. Am J Phys Med Rehabil ; 70(3):136-41, 1991 A medição de vários parâmetros (flexibilidade e amplitude das articulações, tempo de caminhada forçada, força de preensão, qualidade de vida, dor) demonstra um efeito benéfico muito significativo do Tai Chi (1 hora, duas vezes por semana, durante 10 semanas) em pacientes com artrite reumatoide. O estudo envolveu 11 pacientes com artrite reumatoide versus um grupo de controle de 9. O Tai Chi foi sempre bem tolerado.
Os autores sugerem a combinação do Tai Chi com exercícios de sustentação de peso, que são conhecidos por terem um efeito benéfico sobre a síntese óssea e o fortalecimento do tecido conjuntivo. Jin P. Changes in heart rate, noradrenaline, cortisol and mood during Tai Chi (Alterações na frequência cardíaca, noradrenalina, cortisol e humor durante o Tai Chi). J Psychosom Res ; 33(2), 197-206, 1989 Em uma comparação entre 33 APs que praticavam Tai Chi e 33 APs que não praticavam, essa equipe australiana mostrou que o Tai Chi melhorou a frequência cardíaca, aumentou a secreção de noradrenalina urinária e reduziu o cortisol salivar.
Os PAs que praticaram Tai Chi relataram se sentir melhor, menos deprimidos, menos ansiosos, menos cansados e mais vigorosos. A equipe planejou comparar o Tai Chi com outras formas de exercício físico. Zhou DH. Geriatria preventiva: uma visão geral da medicina tradicional chinesa. Am J Chin Med ; 10(1-4), 32-39, 1982 Esse é o primeiro artigo encontrado na literatura científica coletada no Medline, o que sugere o interesse de praticar as tradições da medicina chinesa na gerontologia.
Os aspectos preventivos e o gerenciamento do equilíbrio entre o indivíduo e seu ambiente, entre o corpo e a psique, são aspectos filosóficos e práticos da tradição chinesa que estão totalmente alinhados com a abordagem global e holística da gerontologia ocidental moderna. O autor sugere o desenvolvimento dessas práticas, e do Tai Chi em particular, para melhorar o envelhecimento saudável e aumentar a longevidade.